Hội nghị Khoa học Toàn quốc lần thứ I “Đường vào Mạch máu” diễn ra ngày 25-26/9 tại Cần Thơ, do Hội Bệnh Mạch máu Việt Nam phối hợp cùng Trường Đại học Nam Cần Thơ tổ chức.
Hội nghị quy tụ các chuyên gia trong nước, cùng chuyên gia đến từ Trung Quốc, Singapore và một số quốc gia khác, tập trung trao đổi về những tiến bộ trong tạo lập, theo dõi, bảo tồn và điều trị biến chứng đường vào mạch máu.
Một trong những vấn đề được đặt ra là thay đổi cách tiếp cận trong lựa chọn phương pháp tạo đường vào mạch máu. Thay vì coi việc tạo đường nối động mạch - tĩnh mạch là mục tiêu duy nhất, các chuyên gia đề cập yêu cầu đánh giá cụ thể tình trạng mạch máu và nhu cầu điều trị của từng người bệnh trước khi quyết định. Tiến sĩ, Bác sĩ Lê Đức Tín (Bệnh viện Đại học Nam Cần Thơ) trình bày về phẫu thuật điều trị đường nối động mạch - tĩnh mạch, trong đó nhấn mạnh chiến lược bảo tồn và duy trì hiệu quả lâu dài. Tiến sĩ, Bác sĩ Nguyễn Minh Tuấn (Bệnh viện Chợ Rẫy) đề cập việc tối ưu hóa khởi đầu điều trị lọc máu bằng ống thông.
Đáng chú ý, nhiều diễn giả đặt ra cách tiếp cận lấy người bệnh làm trung tâm, quyết định tạo đường vào mạch máu cần được cân nhắc trên cơ sở đặc điểm cụ thể của người bệnh, thay vì áp dụng một lựa chọn giống nhau cho tất cả trường hợp. Cùng với lựa chọn phương pháp, việc đánh giá hệ thống mạch máu trước phẫu thuật được chú trọng. Với sự hỗ trợ của siêu âm Doppler, các bác sĩ có thể thuận lợi lập bản đồ mạch máu trước phẫu thuật tạo đường vào lọc máu. Kỹ thuật này giúp đánh giá đặc điểm hệ động mạch, tĩnh mạch trước khi lựa chọn vị trí và phương pháp tạo đường vào.
Bên cạnh việc cập nhật tiến bộ trong tạo lập đường vào mạch máu, các diễn giả còn thông tin về nội dung bảo tồn và duy trì hiệu quả đường vào mạch máu một cách lâu dài. Nhiều giải pháp tiên tiến giải quyết cho tình trạng hẹp, tắc, hình thành cục máu đông, tắc tĩnh mạch trung tâm và những biến chứng xuất hiện sau khi tạo đường nối động mạch - tĩnh mạch được trình bày và thảo luận. Một hướng tiếp cận đáng chú ý là xử lý các tổn thương hẹp hoặc tắc kéo dài bằng phương pháp can thiệp qua lòng mạch, thay vì chỉ chờ đến khi đường vào mất hoàn toàn chức năng mới xử trí. Các chuyên gia cũng đề cập các kỹ thuật tái thông tĩnh mạch trung tâm phức tạp và những phương pháp can thiệp nhằm duy trì khả năng sử dụng đường vào cho người bệnh. Cùng với phẫu thuật và can thiệp, siêu âm tại chỗ được đưa vào đào tạo thực hành.
Các chuyên gia hướng dẫn kỹ thuật chọc đường nối động mạch - tĩnh mạch dưới hướng dẫn siêu âm trên mô hình thực hành, đánh giá dòng chảy của đường vào trên người bệnh thực tế. Nội dung này có sự phối hợp giữa các chuyên gia nước ngoài và các bác sĩ Việt Nam. Việc đưa siêu âm vào cả khâu lập kế hoạch, theo dõi và thực hiện thủ thuật cho thấy xu hướng tăng cường sử dụng các phương tiện chẩn đoán hình ảnh trong quản lý đường vào mạch máu cùng sự phối hợp giữa nhiều chuyên ngành như phẫu thuật mạch máu, nội thận, lọc máu, can thiệp nội mạch, siêu âm và điều dưỡng.
Từ những nội dung thảo luận, các đại biểu nêu vấn đề đặt ra đối với điều trị thay thế thận hiện nay không chỉ là “tạo được” một đường vào mạch máu mà còn phải lựa chọn đúng, sử dụng an toàn, phát hiện sớm bất thường và có giải pháp bảo tồn khi xuất hiện biến chứng. Đây cũng là xu hướng tiếp cận mới nhất trong lĩnh vực mạch máu./.
