Việc đăng ký khám chữa bệnh ban đầu tại tuyến cơ sở không làm mất quyền lợi BHYT mà góp phần giúp hệ thống y tế hoạt động hiệu quả hơn
Việc điều chỉnh đăng ký khám chữa bệnh bảo hiểm y tế (BHYT) về tuyến cơ sở tại tỉnh Tây Ninh thời gian gần đây nhận được sự quan tâm của người dân. Nhiều người băn khoăn việc phân tuyến có ảnh hưởng đến quyền lợi khám chữa bệnh, nhất là khi đã quen khám tại các bệnh viện tuyến tỉnh trong nhiều năm qua.
Tuy nhiên, theo ngành Y tế và Bảo hiểm xã hội tỉnh Tây Ninh, việc tổ chức lại hệ thống khám chữa bệnh được thực hiện theo đúng quy định và lộ trình của Bộ Y tế nhằm giảm quá tải cho tuyến trên, nâng cao chất lượng điều trị, đồng thời vẫn bảo đảm đầy đủ quyền lợi cho người tham gia BHYT.
Trong bối cảnh nhu cầu chăm sóc sức khỏe ngày càng tăng, việc củng cố hệ thống y tế cơ sở đang được xem là giải pháp quan trọng giúp người dân tiếp cận dịch vụ y tế thuận lợi hơn, giảm áp lực cho các bệnh viện chuyên sâu và nâng cao hiệu quả sử dụng quỹ BHYT.
*Khám đúng tuyến, điều trị đúng chuyên môn
Theo Tiến sĩ Ngô Tuấn Hiệp, Giám đốc Bệnh viện Đa khoa Vạn An, nguyên tắc đăng ký khám chữa bệnh BHYT ban đầu hiện nay là tại tuyến cơ sở. Trước đây, do khu vực Tân An chưa đáp ứng đủ nhu cầu khám chữa bệnh nên ngành Y tế tạm thời cho phép nhiều người dân đăng ký khám chữa bệnh ban đầu tại Bệnh viện Đa khoa tỉnh. Hiện nay, hệ thống y tế cơ sở của địa phương đã được đầu tư đồng bộ, trong đó có Trung tâm Y tế Tân An thuộc hệ thống y tế công lập và Bệnh viện Đa khoa Vạn An là bệnh viện tư nhân, đáp ứng nhu cầu khám chữa bệnh ban đầu của người dân. Việc đưa người dân đăng ký khám chữa bệnh về đúng tuyến được thực hiện theo lộ trình của Bộ Y tế.
Theo ngành Y tế Tây Ninh, những năm gần đây, nhiều cơ sở y tế tuyến cơ sở đã được đầu tư nâng cấp về hạ tầng, trang thiết bị và nhân lực. Một số cơ sở đã triển khai được nhiều kỹ thuật mới, đáp ứng yêu cầu khám và điều trị các bệnh lý thông thường ngay tại địa phương. Tuy nhiên, trên thực tế, không ít người dân vẫn có tâm lý muốn khám tại bệnh viện tuyến tỉnh vì cho rằng nơi đây có bác sĩ giỏi, đầy đủ trang thiết bị và tạo cảm giác yên tâm hơn. Tâm lý này hình thành trong nhiều năm khi hệ thống y tế cơ sở chưa đáp ứng đầy đủ nhu cầu khám chữa bệnh.
Tiến sĩ Ngô Tuấn Hiệp cho biết thêm, không phải bệnh nào cũng cần điều trị ở tuyến chuyên sâu. Nếu tất cả bệnh nhân đều tập trung lên tuyến tỉnh sẽ dẫn đến quá tải, thời gian chờ đợi kéo dài, ảnh hưởng chất lượng phục vụ và làm giảm khả năng tiếp nhận các ca bệnh nặng, kỹ thuật cao. Trong khi đó, nhiều bệnh thông thường hoàn toàn có thể điều trị hiệu quả tại tuyến cơ sở.
Ngành Y tế tỉnh Tây Ninh cho biết, hiện các bệnh viện tuyến tỉnh chủ yếu tập trung điều trị các trường hợp nặng, bệnh lý chuyên sâu hoặc cần kỹ thuật cao. Việc người bệnh khám đúng tuyến, đúng chuyên môn không chỉ giúp giảm áp lực cho tuyến trên mà còn thuận tiện hơn trong quá trình theo dõi, điều trị lâu dài.
Ghi nhận tại Bệnh viện Đa khoa Vạn An cho thấy số lượng người dân đến khám chữa bệnh BHYT ngày càng tăng. Nhiều người lựa chọn cơ sở y tế gần nơi cư trú hoặc cơ sở có chất lượng phục vụ phù hợp thay vì tập trung hoàn toàn vào bệnh viện tuyến tỉnh như trước. Bà Lê Thị Ánh, ngụ xã Thủ Thừa, tỉnh Tây Ninh cho biết, bà chọn khám tại Bệnh viện Đa khoa Vạn An vì thủ tục nhanh, có nhiều thiết bị hỗ trợ chẩn đoán như nội soi, xét nghiệm giúp phát hiện bệnh sớm. Dù cách nhà hơn 20 km nhưng bà thấy thuận tiện, bác sĩ tận tình và giải thích rõ ràng. Trong khi đó, ông Tăng Văn Lơ, ngụ phường Long An, tỉnh Tây Ninh cho hay, ông đến Bệnh viện Đa khoa Vạn An khám do có triệu chứng nhức đầu, chóng mặt và nhận thấy thủ tục nhanh gọn, cơ sở vật chất hiện đại, phù hợp nhu cầu khám chữa bệnh của người dân.
Theo bà Lâm Minh Trọng, Trưởng phòng BHYT, Bệnh viện Đa khoa Vạn An, bệnh viện luôn tư vấn rõ quyền lợi BHYT và các khoản chi phí phát sinh ngoài phạm vi thanh toán để người dân chủ động lựa chọn dịch vụ phù hợp. Bà Trọng cho biết, dù là cơ sở y tế công lập hay ngoài công lập thì chế độ thanh toán BHYT đều được thực hiện theo đúng quy định pháp luật. "Hiện mỗi năm bệnh viện tiếp nhận hơn 100.000 lượt khám BHYT; trong đó phần lớn là người dân từ nhiều nơi chủ động lựa chọn đến khám do tin tưởng chất lượng điều trị", bà Trọng nói.
Thông tin thêm, lãnh đạo Bệnh viện Đa khoa Vạn An cho biết, năm 2025, bệnh viện đã phục vụ hơn 101.500 lượt khám chữa bệnh. Tuy nhiên, chỉ khoảng 9.660 trường hợp đăng ký khám chữa bệnh ban đầu tại bệnh viện, chiếm gần 10%; khoảng 90% còn lại là người dân từ nhiều địa phương chủ động lựa chọn đến khám. “Điều này cho thấy người dân ngày càng tin tưởng chất lượng khám chữa bệnh của bệnh viện. Quan điểm của chúng tôi là luôn bảo đảm quyền lợi tốt nhất cho người tham gia BHYT”, Tiến sĩ Ngô Tuấn Hiệp nhấn mạnh.
Theo đánh giá của ngành Y tế, việc người dân bắt đầu quan tâm hơn đến chất lượng dịch vụ tại tuyến cơ sở cho thấy hiệu quả bước đầu của quá trình đầu tư, nâng cao năng lực hệ thống y tế địa phương. Đây cũng là cơ sở để từng bước thay đổi thói quen khám chữa bệnh của người dân theo hướng phù hợp hơn với mô hình phân tuyến điều trị.
*Bảo đảm quyền lợi bảo hiểm y tế cho người dân
Giám đốc Bảo hiểm xã hội tỉnh Tây Ninh Nguyễn Văn Huấn cho hay, hiện các quy định về khám chữa bệnh BHYT đã được điều chỉnh theo hướng tạo thuận lợi hơn cho người dân. Đối với trường hợp cấp cứu, người bệnh được đến bất kỳ cơ sở y tế nào và vẫn được hưởng đầy đủ quyền lợi BHYT theo quy định. Ngoài ra, nhiều nhóm đối tượng như người nghèo, người sống ở vùng đặc biệt khó khăn, người mắc bệnh hiểm nghèo hoặc cần điều trị kỹ thuật cao vẫn được hưởng mức thanh toán BHYT tối đa.
Ông Nguyễn Văn Huấn khẳng định: “Điều trị ở bệnh viện công hay bệnh viện tư trên địa bàn tỉnh thì quyền lợi BHYT đều như nhau. Người dân chỉ trả thêm chi phí nếu sử dụng dịch vụ ngoài phạm vi thanh toán của BHYT”.
Theo ông Huấn, đây là điều người dân cần hiểu rõ để tránh tâm lý e ngại hoặc hiểu chưa đúng khi khám chữa bệnh tại các cơ sở y tế ngoài công lập. Hiện nay, cơ quan Bảo hiểm xã hội tỉnh phối hợp ngành Y tế tăng cường kiểm tra, giám sát việc thực hiện khám chữa bệnh BHYT tại các cơ sở y tế nhằm bảo đảm quyền lợi cho người tham gia. Song song đó, ngành Bảo hiểm xã hội triển khai nhiều giải pháp giúp người dân gia hạn thẻ thuận tiện hơn thông qua ứng dụng trực tuyến, cổng dịch vụ công quốc gia và hệ thống đại lý thu tại xã, phường.
Theo cơ quan Bảo hiểm xã hội tỉnh, việc mở rộng thanh toán BHYT tại nhiều cơ sở y tế công lập và ngoài công lập đã góp phần tạo thêm lựa chọn cho người dân trong tiếp cận dịch vụ y tế, đồng thời giảm áp lực cho các bệnh viện công tuyến trên.
Ở góc độ quản lý chuyên môn, Phó Giám đốc Sở Y tế tỉnh Tây Ninh ông Huỳnh Trần Công Hiền cho biết, định hướng của ngành Y tế hiện nay là tăng cường năng lực y tế cơ sở, trong khi các bệnh viện chuyên sâu sẽ tập trung điều trị các ca bệnh nặng, kỹ thuật cao. “Chuyển tuyến không phải gây khó cho người dân mà nhằm giúp người bệnh được điều trị đúng chuyên môn, đúng khả năng kỹ thuật của từng cơ sở y tế”, ông Hiền nhấn mạnh.
Theo ông Hiền, khi tình trạng bệnh ổn định, bệnh nhân có thể được chuyển từ tuyến trên về tuyến dưới hoặc cơ sở gần nơi cư trú để tiếp tục theo dõi, điều trị lâu dài. Điều này giúp giảm chi phí đi lại, thuận tiện chăm sóc và giảm áp lực cho bệnh viện tuyến trên.
Lãnh đạo Sở Y tế tỉnh Tây Ninh cho biết thời gian qua địa phương tiếp tục đầu tư nâng cao năng lực chuyên môn cho tuyến cơ sở thông qua đào tạo nhân lực, chuyển giao kỹ thuật và bổ sung trang thiết bị y tế. Một số cơ sở y tế tuyến dưới hiện đã triển khai được các kỹ thuật cận lâm sàng, chẩn đoán hình ảnh và điều trị chuyên sâu hơn trước.
Liên quan đến thuốc và vật tư y tế, lãnh đạo Sở Y tế tỉnh Tây Ninh cho biết, tình trạng thiếu cục bộ từng xảy ra trong năm 2025 hiện cơ bản đã được khắc phục. Công tác đấu thầu thuốc, vật tư y tế đã hoàn tất nên nguồn cung phục vụ khám chữa bệnh BHYT ổn định hơn. Thời gian tới, địa phương sẽ tiếp tục đầu tư nâng cao năng lực y tế cơ sở, phát triển các trung tâm chuyên sâu tại Bệnh viện Đa khoa Tây Ninh và Bệnh viện Đa khoa Long An như trung tâm đột quỵ, kỹ thuật cao… nhằm giảm tình trạng người dân phải chuyển tuyến ngoài tỉnh.
Song song đó, ngành Y tế cũng đẩy mạnh chuyển đổi số trong quản lý bệnh viện và giám định BHYT nhằm minh bạch quy trình khám chữa bệnh, nâng cao chất lượng phục vụ và bảo đảm tốt hơn quyền lợi cho người tham gia BHYT.
Theo đánh giá của ngành chức năng, việc tổ chức lại hệ thống khám chữa bệnh theo hướng phát huy vai trò y tế cơ sở không chỉ giúp sử dụng hiệu quả nguồn lực y tế mà còn góp phần bảo đảm công bằng trong tiếp cận dịch vụ chăm sóc sức khỏe cho người dân.
Ngành Y tế và Bảo hiểm xã hội tỉnh Tây Ninh khẳng định việc đăng ký khám chữa bệnh ban đầu tại tuyến cơ sở không làm mất quyền lợi BHYT mà góp phần giúp hệ thống y tế hoạt động hiệu quả hơn, giảm quá tải tuyến trên và nâng cao chất lượng chăm sóc sức khỏe cho người dân./.
