Chính sách bảo hiểm y tế ngày càng khẳng định vai trò trụ cột trong công tác chăm sóc sức khỏe nhân dân, đặc biệt trong đó, đối tượng học sinh, sinh viên được hưởng thụ nhiều lợi ích thiết thực từ chính sách này.
(TTXVN) Khoảng 3.750 tỷ đồng đã được chi trả cho học sinh, sinh viên khi đi khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế trong năm 2021 và 8 tháng năm 2022.
Chính sách bảo hiểm y tế ngày càng khẳng định vai trò trụ cột trong công tác chăm sóc sức khỏe nhân dân, đặc biệt trong đó, đối tượng học sinh, sinh viên được hưởng thụ nhiều lợi ích thiết thực từ chính sách này.
Thực tế cho thấy, Quỹ Bảo hiểm y tế đã chi trả cho rất nhiều bệnh nhân là học sinh, sinh viên mắc các bệnh nan y, mạn tính với chi phí lớn lên tới hàng tỷ đồng, giúp các em và gia đình giảm gánh nặng về chi phí khám chữa bệnh, có thêm động lực để yên tâm điều trị bệnh.
Diện bao phủ tăng
Theo số liệu của Bảo hiểm Xã hội Việt Nam, diện bao phủ bảo hiểm y tế học sinh, sinh viên qua các năm đều phát triển ổn định với xu hướng tăng dần. Nhiều trường học, địa phương đã đạt mục tiêu 100% học sinh, sinh viên tham gia bảo hiểm y tế. Điều đó thể hiện, nhận thức của các bậc phụ huynh về quyền lợi, ý nghĩa, tầm quan trọng của việc tham gia bảo hiểm y tế cho con em đã được nâng cao một cách rõ rệt. Nhiều phụ huynh chuyển từ quan niệm chỉ tham gia bảo hiểm y tế lúc ốm đau sang tâm thế chủ động tham gia bảo hiểm y tế ngay từ khi các con đang khỏe mạnh - coi đó là cách tốt nhất để phòng ngừa, ứng phó rủi ro và góp phần chia sẻ với cộng đồng thông qua việc tham gia bảo hiểm y tế.
Năm 2021, cả nước có hơn 2,4 triệu học sinh, sinh viên khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế với gần 4,8 triệu lượt, với số tiền được Quỹ Bảo hiểm y tế chi trả là 1.981 tỷ đồng. Trong số này, khám, chữa bệnh ngoại trú có gần 2,2 triệu học sinh, sinh viên/hơn 4,3 triệu lượt với số chi phí khám, chữa bệnh được chi trả 711 tỷ đồng; điều trị nội trú cho trên 408 nghìn học sinh, sinh viên/hơn 482 nghìn lượt, số tiền chi trả là trên 1.270 tỷ đồng.
Trong 8 tháng năm 2022, cả nước có tới gần 2,2 triệu học sinh, sinh viên khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế với trên 3,9 triệu lượt khám, chữa bệnh, số tiền được Quỹ bảo hiểm y tế chi trả gần 1.770 tỷ đồng. Trong đó, khám, chữa bệnh ngoại trú có hơn 1,9 triệu học sinh, sinh viên/gần 3,5 triệu lượt, được Quỹ Bảo hiểm y tế chi trả trên 600 tỷ đồng; gần 391 nghìn học sinh, sinh viên điều trị nội trú/gần 448 nghìn lượt khám, chữa bệnh, số kinh phí được chi trả là hơn 1.169 tỷ đồng.
Được chi trả chi phí điều trị lớn
Thống kê của Bảo hiểm Xã hội Việt Nam cho thấy, rất nhiều trường hợp học sinh, sinh viên đi khám, chữa bệnh đã được Quỹ Bảo hiểm y tế chi trả chi phí điều trị lớn. Đơn cử, năm 2021, có 756 học sinh, sinh viên với 7.314 lượt khám, chữa bệnh được chi trả từ 100 – 200 triệu đồng, tổng mức chi phí từ Quỹ Bảo hiểm y tế là 103,8 tỷ đồng. Trong 8 tháng năm 2022, có 537 học sinh, sinh viên với 4.522 lượt khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế được chi trả ở mức này, tổng chi phí là 72,6 tỷ đồng.
Với mức chi phí từ 200-500 triệu đồng, năm 2021 có 277 học sinh, sinh viên với 2.535 lượt khám, chữa bệnh, tổng chi phí được chi trả từ Quỹ Bảo hiểm y tế là 77,1 tỷ đồng. Tương tự, 8 tháng năm 2022 có 190 học sinh, sinh viên khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế với 1.435 lượt, được chi trả tổng số tiền 53,9 tỷ đồng.
Bên cạnh đó, năm 2021, có 24 học sinh, sinh viên/179 lượt khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế được chi trả với mức từ trên 500 triệu đồng/người, tổng chi phí là 15,7 tỷ đồng. Con số này của 8 tháng năm 2022 là 20 học sinh, sinh viên/152 lượt khám, chữa bệnh/12,7 tỷ đồng chi phí khám, chữa bệnh được Quỹ Bảo hiểm y tế chi trả.
Một số trường hợp học sinh, sinh viên được Quỹ Bảo hiểm y tế chi trả chi phí điều trị lớn như bệnh nhân có mã thẻ HS48686217XXXXX (xã Mỹ Thạnh Trung, huyện Tam Bình, tỉnh Vĩnh Long) khám, chữa bệnh ngoại trú và điều trị nội trú bảo hiểm y tế 24 lần trong năm 2021 tại Bệnh viện Chợ Rẫy (Thành phố Hồ Chí Minh), Bệnh viện Đa khoa tỉnh Vĩnh Long và Bệnh viện Đa khoa Trung ương Cần Thơ với các chẩn đoán chính: Thông liên thất (phần màng); nhiễm trùng huyết do candida; hở van động mạch chủ do thấp (nặng 4/4); hở (van) hai lá (nặng do dãn vòng van); viêm nội tâm mạc nhiễm trùng cấp và bán cấp (áp xe gốc động mạch chủ)... Chi phí Quỹ Bảo hiểm y tế chi trả cho bệnh nhân là 1,18 tỷ đồng, trong đó tiền thuốc 475,2 triệu đồng; tiền phẫu thuật, thủ thuật 214,9 triệu đồng; tiền xét nghiệm 142,1 triệu đồng; tiền giường 74,3 triệu đồng; tiền máu 56,5 triệu đồng; tiền vật tư y tế 22,4 triệu đồng; tiền chẩn đoán hình ảnh 18,7 triệu đồng;…
Bệnh nhân có mã thẻ HS47979369XXXXX (Phường 14, quận Gò Vấp, Thành phố Hồ Chí Minh) khám, chữa bệnh ngoại trú và điều trị nội trú bảo hiểm y tế 2 lần trong năm 2021 tại Bệnh viện Nhi Đồng II và Bệnh viện 175 của Thành phố Hồ Chí Minh với các chẩn đoán chính: Shock nhiễm khuẩn từ đường tiêu hóa theo dõi do nhiễm trùng nhiễm độc thức ăn, suy đa cơ quan; viêm phổi, không đặc hiệu. Chi phí Quỹ Bảo hiểm y tế chi trả cho bệnh nhân là 1,14 tỷ đồng, trong đó tiền thuốc 536,2 triệu đồng; tiền máu 202,8 triệu đồng; tiền xét nghiệm 107,1 triệu đồng; tiền phẫu thuật, thủ thuật 45,2 triệu đồng; tiền giường 31,1 triệu đồng;…
Trường hợp bệnh nhân có mã thẻ HS47979379XXXXX (phường Tân Thành, quận Tân Phú, Thành phố Hồ Chí Minh) đi khám, chữa bệnh ngoại trú và điều trị nội trú bảo hiểm y tế 8 lần trong 8 tháng năm 2022 tại Bệnh viện quận Tân Phú, Bệnh viện Nhi Đồng I và Bệnh viện Chợ Rẫy với các chẩn đoán chính: Viêm cơ tim cấp; di chứng tổn thương nội sọ (tổn thương cũ chẩm trái); hở van hai lá do thấp; viêm mô bào… Chi phí Quỹ Bảo hiểm y tế chi trả cho bệnh nhân là 1,1 tỷ đồng, trong đó tiền thuốc 621,6 triệu đồng; tiền vật tư y tế 153,6 triệu đồng; tiền xét nghiệm 88,7 triệu đồng; tiền phẫu thuật, thủ thuật 83,4 triệu đồng; tiền máu 79,4 triệu đồng; tiền giường 39,2 triệu đồng…
Bệnh nhân có mã thẻ HS47575269XXXXX (Tân Mai, Biên Hòa, Đồng Nai) đi khám, chữa bệnh ngoại trú và điều trị nội trú bảo hiểm y tế 6 lần trong 8 tháng năm 2022 tại Bệnh viện Truyền máu huyết học Thành phố Hồ Chí Minh và Bệnh viện Nhi đồng - Đồng Nai với chẩn đoán chính là bệnh bạch cầu dạng nguyên bào lympho cấp. Chi phí Quỹ Bảo hiểm y tế chi trả cho bệnh nhân là 900 triệu đồng, trong đó, tiền thuốc 459,5 triệu đồng; tiền vật tư y tế 144,1 triệu đồng; tiền xét nghiệm 133,5 triệu đồng; tiền máu 104,9 triệu đồng; tiền giường 41,3 triệu đồng…
Đồng hành cùng các thế hệ học sinh, sinh viên nói riêng và người tham gia bảo hiểm y tế nói chung, tấm thẻ bảo hiểm y tế đã được xem là “chiếc phao cứu sinh” không thể thiếu của mỗi người. Đặc biệt, với những học sinh, sinh viên, những người bị bệnh hiểm nghèo có thời gian chữa trị bệnh lâu dài thì giá trị của việc tham gia bảo hiểm y tế càng được nhân lên gấp bội. Thẻ bảo hiểm y tế không chỉ giúp người bệnh có điều kiện được tiếp xúc, sử dụng với các vật tư y tế, dịch vụ kỹ thuật cao, đắt tiền để điều trị bệnh, mà còn giúp gia đình người bệnh không mắc vào cảnh sa sút kinh tế chỉ vì lo chi phí khám, chữa bệnh cho người thân.
Theo đánh giá của Bảo hiểm Xã hội Việt Nam, bước vào năm học 2022-2023, trong bối cảnh được dự báo còn tiềm ẩn nhiều dịch bệnh gây rủi ro tới sức khỏe con người, công tác chăm sóc sức khỏe cho học sinh, sinh viên thông qua chính sách bảo hiểm y tế càng trở nên quan trọng hơn bao giờ hết. Trong năm học này, công tác bảo hiểm y tế học sinh, sinh viên tiếp tục được triển khai quyết liệt với mục tiêu đạt 100% học sinh, sinh viên tham gia và được thụ hưởng chính sách bảo hiểm y tế. Để đạt mục tiêu này, rất cần có sự vào cuộc mạnh mẽ của cả hệ thống chính trị từ Trung ương tới các địa phương, đặc biệt là vai trò, trách nhiệm của các nhà trường, thầy, cô giáo và phụ huynh học sinh, sinh viên./.
